يذهب وجها لوجه برودروج التنفوفير ضد أباكافير في فيروس نقص المناعة البشرية

- Nov 13, 2017 -

أنه هيذر

1 نوفمبر 2017


ميلان – عند إضافة امتريسيتابيني برودروج الافيناميدي التنفوفير جديد، قمع الفيروسية جيدة كما مع أباكافير بالإضافة إلى ولاميفودين، والعظام وسلامة الكلي يظهر مشابهة للبحوث الجديدة.

حتى الآن، برودروج لم يرتبط مع مخاطر القلب والأوعية الدموية، كما كان أباكافير في "جمع البيانات" المتعلقة بدراسة "الأحداث السلبية للعقاقير" المضادة فيروس نقص المناعة البشرية (D:A:D)؛ ومع ذلك، لم يتم إكمالها الدراسات الطويلة الأجل.

الرسالة هنا قال "ليس الجميع يجب تبديل مرضاهم من أباكافير إلى الافيناميدي التنفوفير،" ألن وينستون، دكتوراه في الطب، من "امبريال كوليدج لندن".

"هذا الآن قاعدة أدلة لخيار آخر. وقال أنه "مدسكب الأخبار الطبية" ولا يزال لديك نظام ثلاثي المضاد للفيروسات الرجعية ".


قدم الدكتور ونستون البيانات 48 أسبوعا هنا في "مؤتمر الإيدز الأوروبية" ال 16، على الرغم من أن يتبع المرضى لمدة 96 أسبوعا. النتائج إضافة إلى مجموعة الأدلة التي الافيناميدي التنفوفير هو العمود الفقري نوكليوزيد ذات مغزى لشيخوخة السكان الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية.


نفسه أو أفضل؟


وأفادت ونستون الدكتور العديد من الدراسات فعلا وجدت أن prodrug متفوقة على صياغة فيوماريت ديسوبروكسيل التنفوفير كبار السن،.

"عندما تقوم بالتبديل من فيوماريت ديسوبروكسيل التنفوفير إلى العديد من العوامل الأخرى، ونحن نرى تحسنا في الكلي والعظام علامات،" وقال للجمهور. ولكن "لا يزال هناك من الكلي أو العظام إشارة في الافيناميدي التنفوفير، ليس فقط وضوحاً كما هو الحال مع التنفوفير ديسوبروكسيل فيوماريت؟ أو هو الافيناميدي التنفوفير فعلا نظيفة جداً عندما يتعلق الأمر بالعظام وإشارات الكلوي؟ "


لبحث هذه المسألة، وينستون الدكتور وزملاؤه معشاة 500 البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين كانوا يعالجون أباكافير وواللاموفودين بالإضافة إلى عامل آخر للبقاء على النظام الحالي أو للتبديل إلى الافيناميدي التنفوفير بالإضافة إلى امتريسيتابيني ولكن يستمر مع أصدقائهم عامل ثالث.

لأن الجمع بين أباكافير وولاميفودين معروف جيدا، وتعتبر "نظيفة" من الكلي والعظام سمية، هو أساس للمقارنة جيدة لاختبار سلامة الافيناميدي التنفوفير، أوضح الدكتور ونستون.

كان السكان المرضى كبار السن-بلغ متوسط عمر 52 عاماً – وإلى حد كبير أبيض والذكور. انتشار comorbidities، مماثلة في الفريقين، كان ارتفاع: 47% المرضى قد انضم 39% بارتفاع ضغط الدم، 12% وكان مرض السكري و 6% بأمراض القلب والأوعية الدموية.

أقل من المرضى في المجموعة رمز التبديل مما حقق الفريق في نونسويتش قمع الفيروسية – "فيروس الحمض النووي الريبي" الفيروسي أدناه 50 نسخة/مل – على الرغم من أن الفرق ليس كبيرا (90% مقابل 93%). وأيضا عتبة نونينفيريوريتي 4% المحدد بواسطة لنا الغذاء والدواء.


معدلات المقاومة كانت متطابقة في المجموعات التبديل ونونسويتش، ومعدلات الإيقاف مماثلة (4% مقابل 3%).

وأشار "سوف أذكر لكم أن هذا دراسة مزدوجة التعمية، وفي الذراع أباكافير – واللاموفودين، وكان هؤلاء الأفراد في ذلك النظام لمتوسط لمدة 8 سنوات،". "حيث أن من المطمئن جداً أن لا نرى معدلات عالية لوقف العمل في الذراع التداخلية."


وكانت غالبية الأحداث الضائرة ناسوفارينجيتيس وعدوى الجهاز التنفسي العلوي، والإسهال والصداع. ومع ذلك، اعتبرت بعض الأحداث السلبية في المجموعة رمز التبديل تكون ذات صلة الافيناميدي التنفوفير، بما في ذلك كرياتينين الدم مرتفعة، والقلق، وعدم وضوح الرؤية.

الأهم من ذلك، أي مشارك في العلاج أما فريق ذوي الخبرة توبولوباثي الكلوي الدانية. والكلوية، كثافة العظام المعدنية، وتغييرات في الدهون كانت متشابهة في هاتين المجموعتين.


ردا على سؤال حول الدهون


وهذا التدبير الأخير "مفتون" بيتر ريس، دكتوراه، من المركز الطبي الأكاديمي في أمستردام. وأظهرت دراسة سابقة عثرة في مجموع نسبة الكولسترول في الدم عند المرضى الذين تحولت من التنفوفير القديمة الافيناميدي التنفوفير، الذي غادر الأطباء يتساءلون عما إذا كان الافيناميدي التنفوفير نفسها ويرتبط مع دسليبيدميا، أوضح.

"تؤكد هذه الدراسة أن هذا التأثير هو فعلا انسحاب التنفوفير، مما يقلل من الدهون؛ وقال عندما كنت اعتبر بعيداً، ترتفع، ". لذا "ماذا نفعل مع الناس مع دسليبيدميا؟' لا يزال يمكنك التبديل منهم إلى الافيناميدي التنفوفير، ولكن قد ترغب في منحهم ستاتين أو وكيل آخر لخفض الدهون. "

النتائج لفت المتحركة ردود فعل الجمهور، مع الأطباء يسأل عن سوباناليسيس نسبة 40 في المائة من المشاركين الذين اتخذوا التنفوفير كبار السن سابقا (أسباب تبديل الأولية كانت غير معروف)، ولمزيد من التفاصيل حول التغييرات الكلوي. وكما هو الحال مع أي دواء جديد، كانت هناك أسئلة حول التكلفة.

تكلفة أباكافير – ولاميفودين "هو في إسبانيا، حوالي 500 يورو. وأفادت عضو واحد من الجمهور التنفوفير الافيناميدي – امتريسيتابيني هو أكثر من 4000 يورو ". "وبعد البحث الخاصة بك، هل تعتقدون هناك أي سبب لتغيير أي المرضى من أباكافير إلى العلاج أكثر تكلفة بكثير مع الافيناميدي التنفوفير؟" سأل.

وهذا سؤال جيد حقاً، أجاب الدكتور ونستون.

وأكد "لا أعتقد أن يقول هذه البيانات ينبغي أن نعود وتبديل العلاج المضاد للفيروسات الرجعية للجميع". "أعتقد أن أقول أن، هذه البيانات للأفراد في أباكافير وواللاموفودين، إذا كنت قلقا بشأن السمية، أو إذا كان المريض هو الحصول على كبار السن، وكنت قلقا بشأن أمراض القلب والأوعية الدموية، ثم وهذا خيار آخر، مع البيانات وراء ذلك".

تم تمويل هذه الدراسة من "العلوم جلعاد". الدكتور ونستون تقارير العلاقات المالية مع أبوت/أبفيي وبورنغير انغلهايم، بريستول مايرز سكويب، جيليد العلوم، جلاكسو سميث كلاين، Cilag يانسن، روش، وشركة فايزر، والرعاية الصحية ViiV. وكشف الدكتور ريس لا العلاقات المالية ذات الصلة.

المؤتمر السادس عشر للإيدز الأوروبية: خلاصة PS8/4. وقدم 27 أكتوبر 2017.


المصدر: مدسكب