الحد من خطر فيروس نقص المناعة البشرية: الوقاية قبل التعرض استخدام العقاقير المضادة للفيروسات الرجعية

- Nov 07, 2017-

24 سبتمبر 2017؛ كتبه كرم ب ناير، دكتوراه


الوقاية قبل التعرض باستخدام العقاقير المضادة للفيروسات الرجعية مزيج امتريسيتابيني/التنفوفير فقط قبل وبعد النشاط الجنسي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى حد كبير في الأفراد المعرضة للخطر.


فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز هو وباء الذي يشكل تحديا كبيرا لنظم الرعاية الصحية على الصعيد العالمي. وقدرت الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (عدد الإصابات الجديدة في السنة) في كندا أن يكون 2,570 في عام 2014، تبين انخفاض هامشي فقط من الإصابات الجديدة 2,800 المقدرة في 2011.1 وهناك حاجة إلى أن يكون يقظا باستمرار للوقاية من الأمراض عودة. وتوصي "منظمة الصحة العالمية" الوقاية قبل التعرض أو وقائية العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات الرجعية لخفض خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالفيروس الأفراد المعرضين لمخاطر عالية من الإصابة بالمرض.


وقد أظهرت الدراسات السابقة أن الوقاية قبل التعرض الشفوي اليومية باستخدام مزيج من فيوماريت ديسوبروكسيل التنفوفير وامتريسيتابيني (يباع تحت الاسم التجاري تروفادا) ساعدت على منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، ومتعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي، الجنسية الغيرية الرجل والمرأة، وفيروس نقص المناعة البشرية شركاء في المعايشين couples.2-6 المعترف به عموما أن الوقاية قبل التعرض تتسق أمر ضروري للوقاية الفعالة. ومع ذلك، واحدة معشاة ذات شواهد مراقبة المحاكمة، إيبيرجاي الإيدز المحاكمة، التي جرت في مواقع متعددة في فرنسا وفي كيبيك، كندا، أظهرت أن الطلب على ما قبل والجنس بعد تناول عن طريق الفم من امتريسيتابيني/التنفوفير قللت من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الرجال بعد ممارسة الجنس مع الرجال من 86% بالمقارنة مع group.7 عنصر التحكم


تم إنهاء هذه الدراسة قبل الأوان. بيد أن فريق الدراسة نفسها نفذت محاكمة فتح-تسمية أخرى تجنيد المشاركين من المحاكمة إيبيرجاي الإيدز السابقة، وكذلك سائر فيروس نقص المناعة البشرية الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال أو النساء المتحولين جنسياً الذين يمارسون الجنس مع الرجال ومعرضة لمخاطر عالية للإصابة. ليكون مؤهلاً، كان المشاركون أن سنوات إيه وان إيت القديمة، التهاب الكبد باء--السلبية، قد الكبد والكليتين صحية ووظيفية كما يحددها الكرياتينين ومستويات الدم من أمينوترانسفيراسي ألانين، على التوالي، وقريبة من مستويات طبيعية من السكر و البروتين في البول. التحق ما مجموعة 361 مشاركاً للدراسة.


نتائج هذه التجربة مؤخرا ونشرت في "Lancet فيروس نقص المناعة البشرية"، وتؤكد نتائج إيبيرجاي الإيدز للمحاكمة. وتلقى المشاركون في الدراسة في هذه المحاكمة مزيجاً من 300 ملليغرام من فيوماريت ديسوبروكسيل التنفوفير وامتريسيتابيني 200 ملليغرام كل حبوب منع الحمل. طلب إليهم أن اثنين من الحبوب 2-24 ساعة قبل الجنس وآخر حبة 24 ساعة بعد ممارسة الجنس، وحبوب منع الحمل الرابع بعد 24 ساعة أخرى. متعددة ومتتالية اللقاءات الجنسية، وطلب إليهم أن تأخذ حبوب منع الحمل في اليوم الواحد حتى الجماع آخر واثنين من الحبوب بعد ذلك.


تم اختبارها بشكل دوري لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والسيلان وعدوى المتدثرة المشاركين ونصح لضمان الالتزام بالخطة الوقائية. تم تحديد النشاط الجنسي للمشاركين من إجراء المقابلات المهيكلة على الحاسوب الدورية، وتم تقييم الالتزام بالوقاية قبل التعرض بتهم بحبوب منع الحمل والمقابلات. وكان متوسط الوقت متابعة أشهر 18.4. 63 مشاركاً توقفت قبل الأوان، وأصبح شخص واحد فيروس نقص المناعة البشرية أثناء المتابعة. ومع ذلك، أوقفت هذا المشارك الوقاية قبل التعرض، في وقت مبكر. جدير بالذكر أن زيادة تواتر كوندوملس الجنس الشرجي تقبلا من 77 في المائة في بداية الدراسة إلى 86% أثناء المتابعة في 18 شهرا. ثلاثة وأربعون في المائة المشاركين حصلت واحد على الأقل من العدوى البكتيرية المنقولة جنسياً أثناء المتابعة، لكن هذا كان شبيهة بالتي لوحظت خلال المحاكمة السيطرة العشوائية.


إجمالاً، تظهر هذه النتائج أن الوقاية قبل التعرض باستخدام العقاقير المضادة للفيروسات الرجعية فعالة للغاية في الحد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مجموعة عالية الخطورة. معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية منخفضة في المجموعة تلقي العلاج الوقائي على الطلب، ومقارنة مع مجموعة التحكم (الغفل) المحاكمة السابقة، وأقل بنسبة 97%. تقليديا، الواقيات الذكرية قد تمثل الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، تواصل متعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي يكون المعرضين للخطر، والمظاهرة أن التخفيضات الوقاية قبل التعرض فعلياً خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في هذه المجموعة هو development.4 واعدة خاصة، والوقاية قبل التعرض على الطلب فعالية لم وقد درست في متعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي أو الغيرية الرجال والنساء، وهذا يمكن أن تكون موضوع دراسات المستقبل.


المصدر: ميديكال نشرة الأخبار