العلاج الوقائي من فيروس نقص المناعة البشرية أظهرت فعالية في العيادات الصحية

- Sep 30, 2017-

الاثنين 16 نوفمبر 2015-تظهر الأدوية المتخذة للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الناس المعرضة للخطر للعمل جيدا في استخدام "الحياة الحقيقية"، تقترح دراسة جديدة.


خلال سنة من أخذ الوقاية قبل التعرض (الإعدادية)، أصبح شخصين فقط من أصل أكثر من 400 شخص شديدة الخطورة المصابين بالفيروس المسبّب للإيدز. ويبدو أن أولئك الذين انتقلت إليهم العدوى لم يأخذ الدواء بشكل صحيح، وقالت الدراسة.


جديد خلصت الدراسة إلى معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قدر 20 مرات أقل في العديد من الدراسات السابقة فيروس نقص المناعة البشرية، قال معلومات أساسية في الدراسة الحالية.


وقال الدكتور كينيث ماير، مدير "بحوث الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية" في مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي في بوسطن، الذي على دراية بنتائج الدراسة للمثليين والمخنثين من الرجال الأكثر عرضه للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية "وينبغي أن يكون نصح حول الوقاية قبل التعرض،". بالفعل، وقال "سجلات صيدلية القول أن تستخدم عشرات الآلاف من".


ولكن العلاج لا يخلو من المشاكل. القضية الأكثر أهمية أن الإعدادية مكلفة، يحتمل أن تكلف حوالي 1,300 دولار شهريا، وقال أن الدراسة الرائدة الكاتب الدكتور ألبرت ليو، مدير البحوث السريرية مع "إدارة الصحة العامة في سان فرانسيسكو". ومع ذلك، المعاملة التي تغطيها شركات التأمين الأكثر، وبرامج مساعدة الأدوية متوفرة، طبقاً "المركز الأمريكي" لمكافحة الأمراض والوقاية.


يمكن أيضا أن يسبب العلاج آثار جانبية خفيفة، مثل اضطراب في المعدة، وفقدان الشهية وصداع خفيف. ولكن معظم هذه تزول بعد وقت قصير من بدء العلاج، وفقا AIDS.gov.


الوقاية قبل التعرض يجمع بين اثنين من المخدرات-التنفوفير وامتريسيتابيني--في حبة واحدة، تسويقه باعتباره تروفادا. وهدف العلاج منع الأشخاص المعرضة للخطر من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تمت الموافقة العلاج للاستخدام في الولايات المتحدة في عام 2012، معلومات أساسية في الدراسة وقال.


المثليين والمخنثين من الرجال تمثل ثلثي الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية، وقالت الدراسة.


وقال ليو أن هذه الدراسة الجديدة فريدة من نوعها لأنها توفر نظرة ثاقبة كيف يعمل العلاج الوقائي في المجتمع بصفة عامة بدلاً من بين الأشخاص الذين يتم تعيينهم لدراسة،.


تتبع هذه الدراسة أكثر من 400 من الرجال المثليين والمخنثين والمتحولين إلى الجنس الآخر النساء الذين زاروا عيادات الأمراض المنقولة جنسياً في سان فرانسيسكو وميامي، ومركز صحة مجتمع في واشنطن العاصمة. ذهب المشاركون إلى العيادات بين 2012 و 2015.


وتلقى جميع المشاركين تروفادا الحرة. العلاج دراسة استمرت 48 أسبوعا.


ووجدت الدراسة استناداً إلى اختبارات الدم تقريبا 300 مشارك، 80 في المائة أو أكثر ويبدو أن استخدمت العلاج استمرار، على أساس مستويات الأدوية في أجسادهم.


شخصين أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الدراسة يبدو اتخذت المخدرات أوقات اثنين أو أقل في الأسبوع بدلاً من يوميا، كما أوصى.


وظل مستوى الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً مستقرة فيما بين المشاركين، ووجدت الدراسة. ووجد الباحثون أيضا أن الناس أخذ العلاج لم أكن زيادة مستوى الجنس الشرجي دون الواقي الذكرى. نسبة الانخراط في تلك الممارسة الجنسية ظلت ثابتة عند حوالي 66 في المائة.


شملت الشعب الأكثر احتمالاً أن استمرار العلاج مع حالة سكن مستقر، والذين يمارسن الجنس أكثر خطورة-يعرف وجود اثنين من شركاء الجنس الشرجي كوندوملس في الأشهر الثلاثة الماضية، لاحظت الدراسة.


وبوجه عام، النتائج تقديم "أدلة قوية" لتعزيز استخدام الوقاية قبل التعرض بين الرجال المثليين والمخنثين في هذه الأنواع من العيادات، قال ليو. "شاهدنا مستويات أعلى من الالتزام في أولئك الذين لديهم سلوكيات أكبر من المخاطر، ومشجع ومن المحتمل أن زيادة الفعالية من حيث التكلفة وأثر التعرض المسبق".


فيروس نقص المناعة البشرية الباحث ماركوس جوليا، زميل ما بعد الدكتوراه مع "شعبة البحوث" في كايزر الدائمة شمال كاليفورنيا الذي على دراية الدراسة، ووضعه بهذه الطريقة: "نحن نرى أن الوقاية قبل التعرض يعمل الغاية جيدا عند اتخاذها."


إلا أن الدراسة تشير إلى التحديات الصحية التي تواجه دعاة كما أنها تعزز استخدام هذا العلاج.


وقال ليو أن خمسة في المئة مشاركين توقفت عن أخذ الدواء بسبب الآثار الجانبية،.


ثم هناك مسألة التكاليف. وفي هذه الحالة، ساعدت دراسة الباحثين المشاركين البحث عن الوصول إلى مواصلة العلاج، على الرغم من أنهم قد يواجهون copayments والخصومات عالية إذا كان لديهم تأمين لتغطية ذلك، قال. وتغطي معظم برامج التأمين، إلى جانب المساعدة الطبية، الوقاية قبل التعرض، قال ليو.


وهناك أيضا قلق لأنه وجد الباحثون أن السود كانوا أقل عرضه من غيرهم لاستمرار اتخاذ الدواء؛ 57 في المائة فقط منهم قد فعلت ذلك.


ووجدت دراسة ثانية استخدام الكئيبة حتى أكثر من الإعدادية بين السود. هذه الدراسة الذين شملهم الاستطلاع أكثر من 600 الرجال النشطين جنسياً الشباب المثليين أو المخنثين سوداء من شيكاغو ووجد أن نسبة 4 في المائة فقط لأولئك الذين لم تكن فيروس نقص المناعة البشرية، قد استخدمت الوقاية قبل التعرض.


الدراسات الاستقصائية التي أجريت من عام 2013-2014. نسبة ثمانين في المائة قد دخل أقل من 20، 000 دولار في السنة. وقد سوى نصف هذه المجموعة أي التأمين الصحي، وجدت الدراسة. 40 في المئة فقط على علم بوجود الوقاية قبل التعرض، وكشفت الدراسة الاستقصائية.


ليس من الواضح ما يحدث، قال ليو أنه على الرغم من أنه من الممكن أن السود قد الريبة أكثر من النظام الطبي وأقل معرفة الخيارات الصحية الخاصة بهم.



المصدر: drugs.com