العديد من مرضى الإيدز في الولايات المتحدة ما زالوا يموتون عندما ضرب الأمراض 'الانتهازية'

- Sep 28, 2017-

الأربعاء 1 يوليه 2015-حتى بعد ظهور أدوية قوية لمنع فيروس نقص المناعة البشرية، دراسة جديدة ويرى أن أكثر من ثلث السكان في سان فرانسيسكو الذين تم تشخيص عدوى ذات الصلة بالإيدز توفي خلال خمس سنوات.


وقال الدكتور روبرت غرانت، أستاذ في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، الذي استعرض النتائج ولكن لم يشارك في البحث "أن السبب الرئيسي لوفيات ينشأ من الناس وقف العلاج تماما،".


عندما يمكن أن تنشأ هفوات علاج فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض "الانتهازية" ما يسمى والأمراض، مما يشكل تهديدا حقيقيا لصحة المرضى، أوضح.


وخلاصة، وفقا للمنح، أنه لا يزال هناك "طريق طويل للذهاب" في إطالة أمد حياة الأمريكيين مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.


وقاد الدراسة الجديدة الدكتورة ساندرا شواركز، أستاذ علم الأوبئة والإحصاء الحيوي في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو. أصبحت معروفة هي وزملاؤها تعقب 30 عاماً بيانات التي يحتفظ بها في المدينة إدارة الصحة العامة، التي أبقت السجلات الطبية في سان الفرنسيسكان مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز منذ أن الفيروس الأولى في عام 1981.


السجلات الطبية تقريبا 21,000 في الدراسة حتى أكثر تفصيلاً من تلك التي تحتفظ بها الحكومة الاتحادية، وتشمل المعلومات التي تم جمعها في التشخيص، فضلا عن المتابعة كل 18 إلى 24 شهرا.


تضمين معلومات تهم CD4 (الإيدز يعرف وقت عندما يسقط CD4، أو نوع من خلايا الدم البيضاء، أدناه عدد 200) والحمل الفيروسي كل مريض. وأظهرت السجلات أيضا عما إذا كان المرضى يتلقون التحصينات ضد القاتل، أنواع العدوى الانتهازية شيوعاً لمرضى الإيدز، مثل المتكيسه الرئوي (PCP) وبكتريا بالمتفطره المعقدة (MAC)، فضلا عن الأسباب الأخرى للوفاة.


السجلات التي قسمت إلى ثلاثة عصور العلاج: 1981-1986؛ 1987-1996؛ وعام 1997-2012.


الأدوية لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية تطورت إلى حد كبير من خلال كل من تلك المناقصات الإلكترونية، ولا تزال لتصبح أكثر فعالية. في عهد مبكر-قبل ظهور فيروس نقص المناعة البشرية--قمع المخدرات-عاش 7 في المائة فقط من المصابين بالعدوى الانتهازية المتعلقة بالإيدز خمس سنوات أو أكثر، ووجدت الدراسة. ولكن في الحقبة الأخيرة، 65 في المائة يعيشون خمس سنوات أو أطول، أظهر البحث.


لماذا الناس تفعل أفضل الآن، بالنسبة إلى الثمانينات وأوائل التسعينات؟ الائتمان الباحثون ليس فقط أدوية أكثر فعالية، ولكن أيضا التوافر الواسع النطاق لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية في سان فرانسيسكو، وتحسين فرص الوصول إلى الرعاية، ورسائل الوقاية أكثر فعالية.


ومع ذلك، توفي 35 في المائة أشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الدراسة الذين اكتسبوا عدوى الانتهازية في 1997-2012 لا تزال خلال خمس سنوات، ذكرت شواركز والزملاء.


وهناك طرق لخفض هذه الإعداد، قال شواركز.


"رقم واحد، والحصول على تشخيص مبكر،" قالت. "الأفراد، فضلا عن الأطباء بحاجة إلى تشجيع التجارب. العلاج المبكر، التقيد بالعلاج، فضلا عن كونها على إطلاع على مجموعة من فيروس نقص المناعة البشرية [أمراض]، بما في ذلك أنواع العدوى الانتهازية، والهامة.


وقال شواركز، الذي أيضا كبار وبائيات فيروس نقص المناعة البشرية في "إدارة الصحة العامة في سان فرانسيسكو"، الأطباء أيضا بحاجة إلى مناقشة الآثار الجانبية الدواء سبب الرئيسي للعلاج هفوات مع مرضاهم. وغالباً ما يمكن العمل الأطباء مع المرضى للمساعدة على تقليل الآثار الجانبية كي تظل الأدوية الواجب اتخاذها وفقا لتوجيهات.


وقال شواركز أيضا قضايا أخرى في حياة المريض، مثل ما إذا كان لديهم مشكلة المخدرات و/أو الكحول، أو مساكن مستقرة تحتاج إلى رصد لضمان الالتزام،.


وأشارت إلى أن التركيبة السكانية للرهبان الفرنسيسكان سان مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز قد تحولت على مر الزمن-بعيداً عن الرجال المثليين، واللون الأبيض للرجل بلون والمرأة.


فريقها كما لم يستطع لمراعاة تأثير الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والسكري، ونظرا لأن تلك المعلومات لم تكن متاحة. ويرجع أحد أوجه قصور في البحوث، وقال شواركز، كالمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يعيشون فترة أطول، وضع نموذجي أمراض الشيخوخة مثل السرطان وأمراض القلب.


لا يزال، يمكن أن تنشأ العدوى الانتهازية إذا لم يؤخذ دواء فيروس نقص المناعة البشرية على نحو ما. وقال شواركز على إصابة المخ تسمى leukoencephalopathy البؤر التدريجي (الرابطة)، اللمفومات الدماغ والسرطانات الأخرى المتصلة بالإصابة-التي لا تزال جميع فادح جداً للأشخاص المصابين بالإيدز وحتى اليوم، وتشمل هذه.


منحة وافقت على أن التشخيص المبكر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والالتزام الصارم بمعاملة المفتاح في رفع معدلات البقاء على قيد الحياة. وأضاف أنه في وقت سابق من هذا العام، أكدت دراسة رئيسية "أن بدء العلاج لفيروس نقص المناعة البشرية في وقت سابق يجلب فوائد سريرية."


ولكنه قال أيضا أن عدد أن مرضى المسنين، وفيروس نقص المناعة البشرية متزايدة تواجه الأمراض التي يمكن أن تؤثر على الجميع.


وقال منحة "أسباب الوفيات في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يتغير". "حين الإصابة بالعدوى الانتهازية والأورام الليمفاوية كانت الأسباب الرئيسية للوفيات في الماضي، وفيات الآن كثيرا بسبب سرطان الرئة وأمراض القلب، والانتحار وجرعة زائدة".


وهذه أيضا، يمكن منع، مع ذلك. وقال منحة "الاهتمام بصحة مضمون-بما في ذلك تعاطي التبغ-والصحة العقلية مفاتيح لتقليل معدل وفيات في هذا العصر"،.



source:drugs.com