ما هو تينوفوفير؟

- Oct 28, 2017-

تينوفوفير (فيريد)، وتسمى أيضا بيس-بوك بمبا، هو دواء يستخدم كجزء من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (آرت). يتم تصنيعه من قبل جلاد العلوم. وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على تينوفوفير لاستخدامها ضد فيروس نقص المناعة البشرية في أكتوبر 2001. وقد تم الموافقة على الإصدارات العامة مبدئيا تحت بيبفار (انظر صحيفة الوقائع 475).

تينوفوفير هو مثبط النكليوتيدات التناظرية العكسية، أو نوك. هذه الأدوية توقف فيروس نقص المناعة البشرية من الضرب عن طريق منع انزيم ترانسكريبتاس العكس من العمل. هذا الإنزيم يتغير المواد الوراثية لفيروس نقص المناعة البشرية (رنا) في شكل الحمض النووي. ويجب أن يحدث ذلك قبل إدخال الشيفرة الوراثية لفيروس هيف في الرموز الوراثية للخلية المصابة.




الذي يجب أن تأخذ تينوفوفير؟


الإعلانات

وقد تمت الموافقة على تينوفوفير فى عام 2001 كمضاد للفيروسات الرجعية لفيروس نقص المناعة المكتسبة. في عام 2010 تمت الموافقة على استخدامها من قبل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 سنة. في عام 2011 تمت الموافقة على استخدامه في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 12. لم يتم دراستها بعناية في الأشخاص الأكبر سنا من 65 عاما. في المبادئ التوجيهية للعلاج الولايات المتحدة (انظر صحيفة الوقائع 404)، تينوفوفير مدرج كدواء مفضل للأشخاص الذين بدأوا العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية .

لا توجد قواعد مطلقة حول متى تبدأ آرت. يجب عليك ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك النظر في عدد الخلايا CD4 الخاص بك، الحمل الفيروسي الخاص بك، أي الأعراض التي تواجهها، وموقفك بشأن تناول آرت. ورقة الحقائق 404 لديها المزيد من المعلومات حول المبادئ التوجيهية لاستخدام أرفس.


تأكد من السماح لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك معرفة ما إذا كان لديك أي مشاكل في الكلى. الناس الذين يعانون من تلف الكلى قد تحتاج إلى اتخاذ جرعة مخفضة من تينوفوفير.


إذا كنت تأخذ تينوفوفير مع أرفس أخرى، يمكنك تقليل الحمل الفيروسي إلى مستويات منخفضة للغاية، وزيادة التعداد الخلية CD4 الخاص بك. وهذا يعني أن البقاء أكثر صحة.


قد يساعد تينوفوفير أيضا على السيطرة على التهاب الكبد B. ومع ذلك، فقد حصلت الكبد B بشكل أسوأ بكثير في بعض الناس الذين أخذوا تينوفوفير ثم توقفوا عن تناوله. الحصول على اختبار لالتهاب الكبد B قبل البدء في تناول تينوفوفير لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. إذا كان لديك التهاب الكبد B والتوقف عن تناول تينوفوفير، يجب على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مراقبة بعناية وظيفة الكبد لعدة أشهر.


ويجري أيضا دراسة تينوفوفير للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وتأمل جلعاد أن تكون حبة واحدة يوميا فعالة.




ماذا عن مقاومة المخدرات؟


العديد من النسخ الجديدة من فيروس نقص المناعة البشرية هي الطفرات. وهي مختلفة قليلا عن الفيروس الأصلي. بعض الطفرات يمكن أن تبقي مضاعفة حتى عندما كنت تأخذ أرف. عندما يحدث هذا، الدواء سوف تتوقف عن العمل. وهذا ما يسمى "تطوير المقاومة" للدواء. انظر صحيفة الوقائع 126 لمزيد من المعلومات حول المقاومة.

في بعض الأحيان، إذا كان الفيروس الخاص بك يتطور مقاومة لدواء واحد، فإنه سيكون أيضا مقاومة لمضادات الفيروسات القهقرية الأخرى. وهذا ما يسمى "المقاومة المتقاطعة". ومع ذلك، يبدو أن تينوفوفير لديها مقاومة ضئيلة جدا مع أرفس أخرى.


المقاومة يمكن أن تتطور بسرعة. من المهم جدا أن تأخذ أرفس وفقا للتعليمات، في الموعد المحدد، وعدم التخطي أو تقليل الجرعات.


فائدة من تينوفوفير هو أنه يعمل ضد عدة سلالات من فيروس نقص المناعة البشرية التي هي بالفعل مقاومة أزت أو ددي.




كيف يتم "تينوفوفير"؟


جرعة البالغين العادية من تينوفوفير هو 300 ملليغرام (ملغ) تؤخذ على أنها حبة واحدة، مرة واحدة في اليوم، مع أو بدون وجبة. الناس الذين يتناولون كل من تينوفوفير و ددي (ديدانوزين، فيديكس) يجب أن تأخذ تينوفوفير قبل 2 ساعات، أو بعد ساعة واحدة من ديدانوسين. ويجري تطوير دواء مضاد من تينوفوفير، GS7340. عندما ينهار في الجسم، وتنتج تينوفوفير. في الدراسات المبكرة هو أكثر فعالية بكثير من تينوفوفير وقد يكون لها آثار جانبية أقل. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سوف تستخدم صياغة مسحوق. للأطفال من سن 6 إلى 12، وهناك حبوب منع الحمل من 150 ملغ، 200 ملغ، 250 ملغ. ويستند الجرعات على العمر والوزن.

تينوفوفير هو متاح أيضا في تروفادا، وهو مزيج من تينوفوفير و إمتريسيتابين. انظر صحيفة الوقائع 421 لمزيد من المعلومات.




ما هي الأعراض الجانبية؟


مع بداية أي آرت قد يكون هناك آثار جانبية مؤقتة مثل الصداع، وارتفاع ضغط الدم، أو شعور عام من الشعور بالمرض. هذه الآثار الجانبية من المرجح أن تتحسن أو حتى تختفي مع مرور الوقت.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا من تينوفوفير هي الغثيان والقيء وفقدان الشهية. يمكن تينوفوفير أوس تلف الكلى. وينبغي رصد مستويات الكرياتينين في الناس الذين يتناولون تينوفوفير. يمكن أن تينوفوفير أيضا تلف الكبد. الناس الذين يتناولون تينوفوفير يجب أن يكون رصدت صحة الكبد.


تينوفوفير يمكن أن تقلل من كثافة المعادن في العظام (انظر صحيفة الوقائع 557). قد تكون مكملات الكالسيوم أو فيتامين (د) مفيدة. هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام أو هشاشة العظام. وهذا أمر مهم بالنسبة للشباب لأن كثافة العظام تزداد عادة خلال هذه الفترة.




كيف يتفاعل تينوفوفير مع أدوية أخرى؟


تينوفوفير يمكن أن تتفاعل مع أدوية أخرى أو المكملات الغذائية التي تتناولها. هذه التفاعلات يمكن أن تغير كمية كل دواء في مجرى الدم وتسبب الجرعة الزائدة أو الجرعة الزائدة. يتم تحديد التفاعلات الجديدة باستمرار. تأكد من أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يعرف عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها.

تينوفوفير النتائج في ارتفاع مستويات الدم من ديدانوزين (فيدكس). ددي و تينوفوفير لا ينبغي أن تستخدم معا، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الحمل الفيروسي عالية وانخفاض عدد CD4. قد تحدث آثار جانبية خطيرة لدي.


تينوفوفير زيادة مستويات الدم إذا تم اتخاذها مع مثبطات الأنزيم البروتيني أتازانافير (رياتاز) و لوبينافير / ريتونافير (كاليترا). وهذا يمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية تينوفوفير. تينوفوفير يقلل من مستويات الدم من أتازانافير. وينبغي أن تؤخذ ريتونافير عندما يؤخذ أتازانافير مع تينوفوفير.


تينوفوفير لا يؤثر على مستويات الدم من الميثادون، ريبافيرين أو أديفوفير. لا يوجد تفاعل معروف بين تينوفوفير والبوبرينورفين.


وينبغي عادة عدم استخدام ثلاثة نظم دون تحليل دقيق أو أرف إضافية:


تينوفوفير (فيريد) + أباكافير (زياجين) + لاميفودين (إبيفير)

تينوفوفير (فيريد) + ديدانوزين (فيديكس) + لاميفودين (إبيفير)

تينوفوفير + فيديكس إيك + إما إيفافيرينز أو نيفيرابين في المرضى الجدد للفيروسات القهقرية مع الأحمال الفيروسية العالية.

يتم القضاء على تينوفوفير عن طريق الكلى. لا يتم استقلابه في الكبد، لذلك ليس من المتوقع أن تتفاعل مع العديد من الأدوية الأخرى. ومع ذلك، الأدوية مع الأسماء التي تنتهي في "-ofir"، مثل الأسيكلوفير و غانسيكلوفير، قد تتفاعل مع تينوفوفير.


وينبغي استخدام تينوفوفير كجزء من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (آرت) ضد فيروس نقص المناعة البشرية. وعادة ما تستخدم جنبا إلى جنب مع مثبط النوكليوسيد التناظرية العكسية النخاعي (نوك) بالإضافة إلى غير نوكليوسيد مثبط ترانسكريبتاز العكسي (نرتي) أو مثبط الأنزيم البروتيني.



المصدر: إيدس إنفونيت