مزايا وعيوب تينوفوفير الأكثر اكتمالا

- Dec 21, 2017-

مزايا وعيوب تينوفوفير الأكثر اكتمالا

تينوفوفير

أولا، أقوى فعالية تينوفوفير، وإزالة فيروس النسخ المتماثل أسرع.

حوالي 10٪ من المرضى في إنتيكافير لديهم استجابة سيئة. بعد 1 سنة من العلاج، فإنها عادة لم تعد تقلل من وحدة دولية / مل من الفيروس عن طريق الكاشف الثالث، والتحول إلى فيروس العاصمة 3 أشهر من تينوفوفير للتحويل السلبي. آثار نينوفوفير لمدة عشر سنوات نادرة.

وتقع الشركة في:


كبيرة الثلاثة الإيجابية

صغيرة ثلاثة إيجابية


هبف معدل سلبي الحمض النووي / هبيغ معدل التحويل

هبف معدل سلبي الحمض النووي

علاج تينوفوفير لمدة 48 أسبوعا

76٪ / 21٪

93٪

علاج إنتيكافير لمدة 48 أسبوعا

67٪ / 21٪

90٪

تينوفوفير لمدة 8 سنوات

98٪ / 31٪

99.60٪

وكان معدل اختفاء هبساغ 13٪ بعد 8 سنوات من العلاج تينوفوفير

تينوفوفير فعالية ومقارنتها مع إنتيكافير

ثانيا، عكس الأكثر موثوقية من تليف الكبد

تم الحصول على ما مجموعه 348 عينة خزعة الكبد قبل العلاج، 1 سنة و 5 سنوات، منها 96 تليف الكبد (النتيجة تليف 5-6 نقاط)، مع انخفاض ما لا يقل عن نقطتين باستثناء 1 وانخفاض بمقدار 3 نقاط في 56 حالة. وكان معظم المرضى عكس تليف الكبد. بعد علاج تينوفوفير من الكبد تليف الكبد انعكاس، والتليف انخفاض كبير، ولكن لاستعادة بنية غرامة جدا فصيص الكبد قد لا يكون سهلا.

ثالثا، المرأة الولادة الرضاعة الطبيعية على الجنين الأكثر أمانا.

تينوفوفير هو آمن للجنين، لا يسبب التشوه، هو أيضا غير سامة.

تينوفوفير قوية لمكافحة الفيروسات للنساء الحوامل، لن تكون مقاومة لتسليم كل ما يقرب من الفيروس يمكن أن تتحول السلبية، يمكن أن يمنع بشكل طبيعي انتقال من الأم إلى الطفل،

ويوصى بأن يكون تينوفوفير بمثابة كتلة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز من الأم إلى الطفل، على الرغم من توافر بيانات أقل للسلامة للنساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد باء؛

ومن غير المحتمل أن تسبب أدوية الحمل ب التي نادرا ما تفرز من خلال حليب الثدي سمية كبيرة، ولكن هناك خطر غير معروف من التعرض لمستويات منخفضة من المخدرات عند الرضع والأمهات يجب أن يكون على بينة من أنها تزن إيجابيات وسلبيات؛

رابعا، ليست مقاومة

معدل مقاومة لمدة 5 سنوات من إنتيكافير 1.2٪. تينوفوفير 8 سنوات أي مقاومة، فإن الفيروس لا تنتعش بعد السلبية. موقع المقاومة، A194T، وقعت في اثنين من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد B. فقط في المرضى الذين يعانون من أديفوفير ديبيفوكسيل ل تينوفوفير، تم الكشف عن A181T و N236V، وهو موضع مقاومة أديفوفير.

خامسا، القدرة على التكيف واسعة

سواء كانت مقاومة لاميفودين، مقاومة أديفوفير، ومقاومة لل إنتيكافير، أديفوفير استجابة الفقراء، لاميفودين و أديفوفير جنبا إلى جنب المقاومة، وأظهرت تينوفوفير أعلى استجابة الفيروسية، وتحمل جيد.

ستة، أقل الأمن

الأفراد الذين يعانون من أمينوترانزفيراسيس مرتفعة، والدوخة، والطفح الجلدي، وزيادة الكرياتين الكيناز، ولكن احتمال حدوث منخفض جدا، ليست هناك حاجة لانسحاب طويل الأجل للمرضى، وزيادة الكرياتين الكيناز، ولكن لم يحدث التهاب العضلات.

وكانت ردود الفعل السلبية على أديفوفير وتينوتين أساسا تلف أنبوبي، وسمية لها كانت مرتبطة جرعة الدواء. وتتمثل المهمة الرئيسية للأنابيب استيعاب، يمكن تينوفوفير الحد من استيعاب أنبوبي الكلوي من الفوسفور والكالسيوم والبوتاسيوم وحمض اليوريك والجلوكوز وجزيئات صغيرة من البروتين وغيرها من المواد. الحد من الفوسفور يمكن أن يسبب هشاشة العظام، تلين العظام. على الرغم من أن الإصابة ليست عالية، وحدوث ارتفاع الكرياتينين في الدم بعد 5 سنوات من العلاج حوالي 0.5٪ -2.8٪، وحدوث نقص فوسفات الدم أكثر من 4٪. ومع ذلك، خلال علاج تينوفوفير، الكرياتينين المصل والفوسفور المصل يجب اختبارها بانتظام، وينبغي الكشف عن ردود الفعل السلبية، وينبغي إعطاء جرعة من الأدوية أو مكملات الفوسفور في الوقت المناسب.

سبعة، أي نوع من الحشد لا يمكن استخدام عمياء

لا ينبغي أن يعالج التهاب الكبد فيروس التهاب الكبد B لا تستخدم عمياء العلاج تينوفوفير. في الدراسات السريرية الخارجية، بعد 8 سنوات من العلاج تينوفوفير ديبيفوكسيل، المرضى هبيغ إيجابية مع الحمض النووي هبف تحت حد الكشف

المرضى الذين يعالجون مع الأدوية الأخرى (حمض) نوكلأوسيد والذين يستجيبون جيدا لم يكن لديك للتبديل إلى تينوفوفير للشفاء. تينوفوفير ليس معجزة. مثل غيرها من نوكلأوسيدس (الأحماض)، يمكن تينوفوفير تحقيق فقط على المدى الطويل قمع تكرار الفيروس ولا يمكن القضاء تماما فيروس التهاب الكبد B في فترة قصيرة من الزمن. ولذلك، فإن التجارب السريرية في الخارج تأتي إلى نتائج البحث 8 سنوات المذكورة أعلاه. وعلاوة على ذلك، على المدى القصير لن يكون هناك أدوية جديدة لمكافحة التهاب الكبد B المدرجة. إذا كان العلاج الحالي فعال، قد يكون من الأفضل الحفاظ على العلاج الحالي وترك تينوفوفير كدواء بديل في المستقبل، مع الخيارات المتاحة إذا لزم الأمر.

الاستخدام السابق من أديفوفير الضرر الكلوي في المرضى الذين يعانون من العلاج تينوفوفير الحذر. أديفوفير وتينوفوفير تنتمي إلى نفس الفئة، وكلها لديها القدرة على إحداث تلف الكلى وانخفاض مستويات الفوسفات في الدم، ونفس آلية الكلوية. على الرغم من أن تينوفوفير هو أكثر موجودة مسبقا في تلف الكلى من أديفوفير، وقد ارتبط الفشل الكلوي مع رينوفوفير في المرضى الذين كان لديهم في السابق تلف الكلى خلال العلاج أديفوفير. إلا إذا كان الملاذ الأخير، لا تختار العلاج تينوفوفير. وينبغي إعطاء المرضى الذين يجب أن يعاملوا مع تينوفوفير جرعة معدلة من تينوفوفير على أساس وظائف الكلى وتصفية الكرياتينين تحت إشراف طبيب من ذوي الخبرة واستخدامها بحذر من قبل الطبيب.

ثمانية، وينبغي استخدام الالتفات إلى ما؟

ما هي جرعة العلاج من تينوفوفير؟ عندما أفضل دواء كل يوم؟

الكبار جرعة تينوفوفير ديبيفوكسيل من 300 ملغ مرة واحدة يوميا. في ظل الظروف العادية المرضى لا يمكن النظر في تأثير النظام الغذائي على الدواء، والصوم أو الدواء بعد الأكل يمكن أن يكون. المرضى الذين يعانون من فعالية الفقراء يمكن اتخاذها بعد وجبة عالية الدهون لتحسين التوافر البيولوجي المخدرات وتركيز البلازما. ومع ذلك، لا ينبغي أن تؤخذ المرضى الذين يعانون من تلف الكلى مع وجبات عالية الدهون، حتى لا تزيد من تركيز الدم، بحيث زيادة الضرر الكلوي.

ما هي الأدوية التي لها تفاعل مع تينوفوفير ولا يمكن أن تؤخذ معا؟

تنوفوفير و أديفوفير تنتمي إلى نفس الفئة من الأدوية ولها نفس السمية الكلوية. هذه الأدوية اثنين، مجتمعة، يمكن أن تؤثر على إزالة وإفراز الأدوية في الكلى وزيادة خطر تلف الكلى، وبالتالي لا يمكن الجمع بين.

تينوفوفير تفاعل مع ريتيبافيرت، وهو دواء يستخدم لعلاج التهاب الكبد C، و ريتيفاباس زيادة تركيز البلازما من تينوفوفير، مما أدى إلى زيادة كلوي تينوفوفير.

تينوفوفير ديسوبروكسيل يتفاعل مع بعض الأدوية تحت عنوان فيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، ديدانوزين)، مع الأخذ في الوقت نفسه خطر ردود الفعل السلبية التي قد تزيد مع بعضها البعض. يجب أن تدار الدواء بتوجيه من الطبيب ورصدها.

المرضى قبل استخدام العلاج تينوفوفير من وظائف الكلى، الشوارد (البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والفوسفور) والبول وغيرها من الاختبارات، كأساس للمراقبة لاحقة من ردود الفعل السلبية. المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي قبل العلاج، ما قبل المعالجة مع نقص فوسفات الدم كبير، نقص بوتاسيوم الدم ونقص كلس الدم في المرضى الذين يعانون من العلاج تينوفوفير الحذر.