العديد من سوء الفهم حول تينوفوفير

- Dec 01, 2017-

العديد من سوء الفهم حول تينوفوفير

أولا، أقوى فعالية تينوفوفير، على أمل أن تتوقف في وقت سابق

من التجربة السريرية، قد يكون أقوى من تينوفوفير إنتيكافير. حوالي 10٪ من المرضى في إنتيكافير لديهم استجابة سيئة. بعد 1 سنة من العلاج، والفيروس لم يتم تدهور بعد الآن للسلطة الثالثة من الفيروس، ويتم تحويل الفيروس إلى السلبية لمدة 3 أشهر في هذه الأثناء. آثار نينوفوفير لمدة عشر سنوات نادرة. تينوفوفير يقلل من احتمال أن يكون أسرع من إنتيكافير.

ومع ذلك، فإن القواسم المشتركة لجميع الأدوية نوكلأوسيد يمكن أن تزيل فقط النسخ المتماثل النشط للفيروس، مستضد الفيروس ليس له تأثير مباشر، في "كامل ثلاثة إيجابية" المرضى، E مستضد سلبي معظم الوقت أيضا 4،5 سنوات، وأحيانا كمية صغيرة من المستضد E المتبقية قد تأخر 1،2 سنوات أو حتى لفترة أطول.

من المحتمل أن قوة تينوفوفير تقلل بسرعة من مستوى تكاثر الفيروس وتقلل إلى حد كبير من تجديد مصفوفة الفيروس، وربما يؤدي ذلك إلى الولادة غير النشطة التي لا تزال تتطلب الدواء. بلدي العيادات الخارجية الذين أخذوا 3 سنوات، والمستضد السطحية السلبية، والجسم المضاد السطح أكثر من 1000 ميو / مل، لم تنتعش بعد التوقف، ولكن هذا هو واحد فقط من الآلاف من المرضى.

ثانيا، تينوفوفير كلوية تحتاج إلى مراقبة وظيفة الكلى في المصل

يستخدم تينوفوفير حاليا في بعض تعليمات فيروس نقص المناعة البشرية في اللغة الإنجليزية، وردود فعل سلبية شديدة، بما في ذلك الضرر أنبوبي، عندما الترشيح الكبيبي من الكالسيوم، والفوسفور لا يمكن استيعابها مرة أخرى إلى الدم، مما تسبب في ريسوس (لدي مثل هذا المرض من الغضروف رؤية طويلة الأجل، على المدى الطويل من أديفوفير في المرضى الميدانيين، وكان على المدى القصير من الصعب عكس). فحصنا البولي β2-ميكروجلوبولين 24 ساعة في السنة في المرضى الذين أخذوا تينوفوفير، زيادة طفيفة في منتصف العمر وكبار السن أكثر من 45 سنة من العمر في 2 سنوات، ولكن ليس في الشباب، ولكن يمكن استخدامها على المدى الطويل يحدث ، لذلك التفتيش المنتظم أمر ضروري.

في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الخفيف، وفقا لمعدل تصفية الكرياتينين الذاتية من 60 إلى 90٪ الجرعة تينوفوفير في 36 ساعة قرص، < 60٪="" ~="" 30٪="" نصف="" قرص=""> تحقق كل 24 شهرا البولية β2 ميكروغلوبولين 24 ساعة، إذا ارتفع البروتين لمدة 3 أشهر لمراجعة غالبية إنتيكافير يمكن أن تكون طبيعية، ويمكن استبدالها من قبل تينوفوفير.

ثالثا، على المدى الطويل استخدام مقاومة المخدرات يمكن علاجه

لم يتم تأكيد تينوفوفير في عام 2008 لالتهاب الكبد المزمن B، في ما يقرب من 8 سنوات من المقاومة، وقد تم اختباره في فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B المصابين بالفيروس المصابين الذين يشتبه في سلالات مقاومة للأدوية ودرس في نهاية المطاف بالتفصيل والسلبية. حتى الآن، لم يتم العثور على الأدلة السريرية والسريرية للاستجابة للمرضى فعالة من العلاج، وحالات المقاومة تم تحديدها. ولذلك، فمن غير المعروف أين موقع مقاومة تينوفوفير هو.

كنت مصابة بفيروس التهاب الكبد B في اثنين من الخلايا الجذعية وأخذ تينوفوفير بالوزن لدى الأطفال الذين يعانون من جرعات عالية من مثبطات المناعة مثل الستيروئيدات القشرية. لاحظ أحد المرضى السيطرة السلبية على الفيروس لأكثر من ستة أشهر حتى الآن.

عدوى فيروس التهاب الكبد B المزمن في بلادنا تمثل نصف هؤلاء المرضى في العالم. يستخدم الدواء على نطاق واسع بعد خفض الأسعار. ومن الممكن أيضا أن بعض مقاومة المخدرات سوف تحدث بعد سنوات عديدة. ومع ذلك، ليست هناك حاجة للقلق حول الوضع الحالي، والخوف من مقاومته، ومن ثم لا علاج. وقد وجد خبراء علميون شنغهاي دواء جديد مماثل للآلية العلاجية إنتيرفيرون، التي أطلق عليها اسم AZ4، في التجارب المختبر يمكن أن يكون فيروس التهاب الكبد B، وقد نشرت الأبحاث في المجلات الدولية، وآفاق ناجحة جدا. في الوقت الحاضر، ومستوى البحث العلمي الشامل للصين هو الثاني فقط للولايات المتحدة، ويجب أن يكون لدينا الثقة.

رابعا، النساء الحوامل مع التهاب الكبد النظر تينوفوفير على سلامة الجنين

80٪ من لدينا تينوفوفير يستخدم في النساء الحوامل مع التهاب الكبد المزمن B، ما يقرب من ألف حديثي الولادة، ولا ردود الفعل على المشاكل الصحية. لا تزال هناك بعض القيود. والواقع أن المجتمع الدولي ظل يستخدم على نطاق واسع منذ فترة طويلة ولم يبلغ عن أي تشوهات في الوليد تتجاوز الاحتمال الطبيعي.

لا يزال هناك التهاب الكبد المزمن B النساء الحوامل تقلق بشأن هذا الدواء غير آمنة، أمينوترانزفيراسيس مرتفعة ليست العلاج المضاد للفيروسات، وبعض يستسلم لمعارضة والدتها، التهاب الكبد أمي تريد إعادة إنتاج طفل صحي ليست بعض شنقا.

تروي قصة: امرأة من داتشينغ قبل بضع سنوات، نصف حجم الكبد من التشوهات الخلقية ولسوء الحظ عانت من التهاب الكبد B تليف الكبد، وعمل زوجها بجد في الشركات الأجنبية، وقالت انها بغض النظر عن متطلبات المخاطر لزوجها ل لديه طفل. استئجار بالقرب من المستشفى، وخدمة تينوفوفير وعدد قليل من الأدوية المساعدة، بعد ستة أشهر من المؤشرات الرئيسية للعودة الطبيعية إلى الطب. قبل العمل، ذهبت إلى المستشفى وطلبت حماية العمال. في هذا الوقت، أخذت تينوفوفير بعد أن كنت حاملا. وقالت انها تعتقد خطأ أنها كانت الأكثر أمانا لأخذ جنينها، وبدلا من تحمل المخاطر بنفسه. بعد التحقق من الفيروس ووظيفة الكبد انتعشت، حدث نزيف أثناء الولادة، والإنقاذ والانتعاش، والبقاء في قوانغتشو لمراقبة، لم يحدث بعد الولادة من فشل الكبد الحاد مرة أخرى.

خامسا، مع تينوفوفير، لا يجب أن إنتيكافير والانترفيرون (أو بيغاسوس)

تينوفوفير، إنتيكافير و بيروكسيكام هي الأدوية المضادة للالتهاب الكبد B ذات الخط الأول مع نقاط القوة والضعف المختلفة، وينبغي اختيار على أساس كل حالة على حدة أو لوحدك.

المرضى الذين لديهم قريب قريب من الأورام الخبيثة، وخاصة تليف الكبد المعتدل، هي أفضل "ثلاثة كبيرة إيجابية" (أو المستضدات السطحية أقل من 1000 وحدة دولية / مل)، والمرضى الذين تعاملوا مع بيروكسيكام خالية تقريبا من سرطان الكبد.

ردود الفعل السلبية إنتيكافير، طالما لا الكحول، لا العقاقير المثبطة للمناعة وقواعد من الأدوية، ولكن أيضا نادرا ما تكون مقاومة. التطبيق السريري لعيادة بلدي منذ ما يقرب من 10 عاما، ومقاومة ل 7،8 شخص، باستثناء 1، هي "من سبب".

إنتيكافير هو أفضل بوبروبيون ل تينوفوفير عندما يحدث تلف الكلى في تينوفوفير أو المرضى الفرديين (لبعض الوقت) غير التعصب ويمكن أن تتحول مؤقتا إلى إنتيكافير لعدة أشهر. حتى لو كان هناك مقاومة لاميفودين، ولكن أيضا لحماية إنتيكافير الخاصة مقاومة المواقع لا تتحور.

وأبرز ميزة من تينوفوفير هو أقوى فعالية المضادة للفيروسات، والمستمدة من إزالة فيروس النسخ المتماثل العديد من الفوائد المفيدة للمرض.