الاستخدام على المدى الطويل من Tenofovir لأضرار في الكلى والعظام؟

- Sep 01, 2018-

يتم استقلاب النظير النيوكليوتيد بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، وتصفيتها من خلال الكبيبات ، تفرز في البول عبر الأنابيب الكلوية ، وتفرز من الجسم. معدل إفراز الدواء بطيء ، ومن الأسهل أن تتراكم في النبيبات الملتفة القريبة من الكلى ، مما يؤدي إلى سمية النبيبات الكلوية. بمجرد تلف النبيبات الكلوية ، لا يمكن إعادة امتصاص الفوسفور والكالسيوم والبوتاسيوم وحمض اليوريك ومواد أخرى في الوقت المناسب ، خاصة إذا كان الفوسفور ضائعاً أكثر مما ينتج عنه انخفاض في فوسفور الدم. يمكن أن يؤدي الفقد المفرط للفسفور إلى هشاشة العظام ، والذي يتجلى في ضعف العضلات ، وآلام العظام ، ويمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى كسور متعددة أو كسور زائفة تعرف باسم "لين العظام".

معظم الضرر الكلوي الناجم عن tenofovir خفيف ، دون أي أعراض. فقط عند إجراء فحص للكيمياء الحيوية في الدم ، يتم تقليل فوسفور الدم أو زيادة الكرياتينين في المصل ، ويمكن استعادته بعد إيقاف الدواء. لذلك ، يجب على المرضى الذين عولجوا مع tenofovir أن يراقبوا بشكل منتظم التغيرات في وظائف الكلى وفسفور الدم ، ويجب إعطاؤهم مكملات الفوسفور بعد نقص فوسفات الدم. يجب على المرضى الذين يعانون من نقص فوسفات الدم المستمر أو كرياتينين المصل المرتفع التوقف عن استخدام tenofovir disoproxil تحت إشراف أخصائي والتحول إلى أدوية فعالة أخرى.