مقاومة تينوفوفير فيروس نقص المناعة البشرية شائعة

- Dec 20, 2017-

مقاومة تينوفوفير فيروس نقص المناعة البشرية شائعة

تينوفوفير، وهو عقار مضاد للفيروسات القهقرية، يلعب دورا حاسما في معظم الاستراتيجيات الحديثة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منها. ومع ذلك، وفقا لدراسة كبيرة بتمويل من ويلكوم ترست، ومقاومة فيروس نقص المناعة البشرية لتينوفوفير أصبحت مثيرة للدهشة ومثيرة للقلق.


أجريت الدراسة من قبل باحثين من جامعة ستانفورد في الولايات المتحدة وكلية لندن للصحة والطب الاستوائي في المملكة المتحدة. درس الباحثون 1926 مرضى فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم، الذين لا يزالون خارج نطاق السيطرة على حالة فيروس نقص المناعة البشرية على الرغم من تناول الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة. ووجد الباحثون أن سلالات فيروس العوز المناعي المقاوم للتيينوفوفير كانت موجودة في 60٪ من مرضى أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مقارنة مع 20٪ من أولئك الذين عولجوا في أوروبا. كما أن حوالي ثلثي المرضى الذين يعانون من سلالات فيروس العوز المناعي المقاوم ل تينوفوفير طوروا أيضا مقاومة للعقاقير الأخرى في نظامهم. ونشرت النتائج ذات الصلة على الانترنت 28 يناير 2016 في مجلة لانسيت الأمراض المعدية.


وتشير الدراسة إلى أنه في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، فإن ما يصل إلى 15٪ من المرضى الذين يعالجون فيروس العوز المناعي البشري الذين يتلقون توليفات تحتوي على تينوفوفير سيحظون بمقاومة التينوفوفير في السنة الأولى من العلاج، ومع تقدم الوقت، سيزداد هذا الرقم. كما أصبحت سلالات فيروس نقص المناعة البشرية المقاومة ل تينوفوفير أكثر انتشارا حيث يمكن نقلها إلى الآخرين، مما قد يقوض الاستراتيجيات العالمية لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية.


ويوضح مؤلف الورقة الدكتور رافي غوبتا أن "تينوفوفير سلاح حيوي في ترسانتنا ضد فيروس نقص المناعة البشرية، لذلك فمن المقلق جدا أن نرى مستوى عال من المقاومة للدواء، وهو دواء قوي جدا مع جانب قليل وليس هناك بديل جيد لتدابير الصحة العامة، ولا يستخدم تينوفوفير لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية فحسب، بل إنه مرتفع أيضا هناك حاجة ماسة إلى بذل المزيد من الجهود لمعالجة هذه المشكلة الناشئة عن مقاومة المخدرات لدى السكان المعرضين لخطر الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ".


عادة ما تنشأ مقاومة المخدرات عندما يكون المريض لا يمكن أن تأخذ الدواء بانتظام، لذلك لجعل العمل العلاج الخط الأول، والمرضى عموما بحاجة إلى تناول الدواء لمدة لا تقل عن 85٪ إلى 90٪ من الوقت. وعندما ينقطع العلاج، يمكن أن يصبح فيروس نقص المناعة البشرية مقاوما للأدوية. وقد أظهرت الدراسات السابقة أن سلالات فيروس العوز المناعي المقاوم لمقاومة التينوفوفير أقل احتمالا للانتشار والتكاثر في ظروف المختبر. ومع ذلك، فمن غير الواضح ما إذا كان هذا الفيروس هو أكثر عرضة للانتشار في ظل الظروف الفعلية.

في هذه الدراسة، أولئك الذين يعانون من أجهزة المناعة للخطر الذين بدأوا العلاج مع تينوفوفير كان احتمال 50٪ لتطوير المقاومة، في حين أن أولئك الذين يتلقون تينوفوفير وبعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الأخرى وينطبق الشيء نفسه بالنسبة للمرضى في الجمع بين العلاج. وفي أجزاء كثيرة من أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، ولا سيما في المناطق الريفية، يكون توافر المخدرات محدودا ولا يعالج المرضى إلا إذا كانوا مصابين بأمراض متطورة لفيروس نقص المناعة البشرية. المشكلة هي أن الجهاز المناعي للمريض هو أضعف في هذه المرحلة، لذلك الأدوية لا تقاتل الفيروس وحده، ولكن بدلا من ذلك يزيد من احتمال فشل المخدرات ومقاومة المخدرات.


مرة واحدة فيروس فيروس نقص المناعة البشرية المريض هو مقاومة للأدوية الخط الأول، ثم يتم التعامل مع أدوية الخط الثاني التي تكلف أكثر ولكن لها آثار جانبية أكثر. العديد من المرضى في المناطق الريفية ليس لديهم إمكانية الوصول إلى هذه الأدوية، لذلك فمن المهم في محاولة للحفاظ على فعالية الأدوية الخط الأول.



وقال البروفيسور روبرت شافر، أستاذ كلية الطب بجامعة ستانفورد، أن "وكالات الصحة العامة والممولين العالميين كانت فعالة جدا في توسيع نطاق العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات العكوسة إلى عدد متزايد من المرضى المحتاجين". وتسلط الدراسة الضوء أيضا على ضرورة اتخاذ إجراءات لضمان أن تظل خطة العلاج المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أطول فترة ممكنة. "

图片1.jpg